申請人姓名:
身份證字號:
聯盟護照ID
:
護 照 密 碼
:
暱 稱
:
E - m a i l
:
訂 單 編 號
:
聯 絡 電 話
:
聯絡手機號
:
通 訊 地 址
:
退 費 原 因
:
退 費 方 式
:
申請人的銀行帳號或郵局帳號
銀行名稱:
銀行代號:
銀行戶名:
銀行帳號:
※以上請以正楷方式書寫,並注意英文大小寫有別,有誤者恕無法處理。
退費申請手序文件請附上:(文件未齊全者,恕無法處理)
1.退費申請表(此表單)
2.身分證正反面影本。(與申請人不符者無法辦理)
3.信用卡正反面影本或匯款收據放大影本(依玩家付款方式付上)
4.發票(若發票已捐贈請在身份證影本上註明)
5.銀行(或郵局)帳戶封面影本。
請將以上資料備齊,傳真至:(03)540-7069
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